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從文化差異和歷史的角度來看，心理諮商（治療)，就像上個世紀初的現代詩對中國人一樣，都是「橫的移植」而非「縱的繼承」。
大家還沒有 足夠的時間去接觸、認識、習慣這個有點神秘的專業，心生迷惑，毋寧是非常自然的事。
一百多年前，馬偕博士帶著拔牙技術和基督教進入台灣時，當時有 多少人不心生疑慮，心懷抗拒呢？
但久而久之，見怪不怪，現在又有誰沒看過牙醫？
誰會對十字架和教堂皺起眉頭？
以下是四個對心理諮商（治療）常有的迷思或疑問，讓我們一起來說清楚，講明白。
(1) 心理諮商或治療不就是花錢找個人聊天，或吐吐苦水嗎？
兩個人關在小房間裡講悄悄話，心理諮商看起來就像聊天。
差別在於，假如聊 天像散步，諮商就像爬山。散步可以信步所之，爬山卻朝向解決問題的方向，通常比較辛苦。
散步可以信步所之，爬山卻有一定的方向，想找出方 法跨過現實裏的某些大石頭。
散步通常會挑愉快得意的路走，爬山卻不迴避痛苦挫折的谷底和泥沼般的症狀。
聊天的焦點大概會任意出入 於過去和未來，難免當局者迷，諮商卻聚焦於現在進行式，著重對這些事件客觀的感受和檢視，跳出來旁觀者清。
聊天有可能大吐苦水，大倒垃 圾，諮商除了倒垃圾 (宣洩情緒)之外，更要做好垃圾分類（內省平日習而不察的慣性反應）和資源回收 (從負面經驗理學習改變自我)。
聊天儘可只 大罵別人的錯，陷溺於谷底，諮商時得自己為人生負責，找出改善之道，往山頂的願景推進。
(2) 心理諮商(治療)是否有一定的步驟或標準程序？有哪幾種主要的風格或學派？
有個很矛盾又有趣的的現象是，多年來，心理疾病的診斷系統趨 於統一，心理治療的理念風格卻趨於多元（多達數百種）。
個人斗膽，把所有心理治療法粗略歸納成兩種取向（雖然一定有許多專家不同意）。
一 種是「領悟取向」，另一種是「行動取向」。
前者包括精神分析、心理動力、客體關係、人本存在主義、完形等學派，後者包括理情療法、認知療法、行為 療法、現實療法、焦點解決療法等學派。
如果用「爬山模式」來形容，領悟取向（關係/ 心理動力取向，可簡稱「關心」路線）重視的是當事人面對眼前石頭的反應（現在的爬山經驗），和其背後性格包袱（以往的爬山經驗）的因果或類似關係，領悟的 重點就在現在式和過去式的潛意識關聯。
行動取向（認知/行為取向，可簡稱「知行」路線）則較在意如何幫助當事人跨過，或搬開眼前的石頭，克服萬 難，推進到想要的生活願景——山頂。
換句話說，較重視是現在式和未來式的關係。
領悟取向的治療者想幫助當事人重整性格，減少神經 質的反應，以更能適應現實和人際關係。
行動取向的治療者想幫助當事人訂立目標，發現潛能，解決問題，改善不滿意的生活現狀。
兩條路線表面 看起來好像方向迥異，但實際上類似一體的兩面。畢竟，一個人性格成長了，就容易逐步改善生活中的不如意。
反言之，在學習解決現實問題的過程裏，一 個人的性格也不得不蛻變和成熟。
(3) 心理諮商是否就是找個專家或老師指點明路，教我們如何解決人生難題？
這樣 的說法似是而非。不少人初次面對心理師，會帶著他們對老師、醫師或有靈通的「師父」的習慣性期待，希望能倚賴權威「教我怎麼做」、「給我建議」、「為我開 示」、「指點迷津」。
這是一種合乎國情的情感轉移或移情作用。
套用「爬山模式」來比喻，當事人常希望找到一個全知全能的嚮導「指點我一條 明路」，甚至一條捷徑（自己不需改變，但別人、環境或病情能改變），最好能接引我到山頂或背我到山頂（要是有直昇機載我去就更好了）。
在 心理諮商中，行動取向（知行路線）的治療者較具指導性，比較像嚮導－－不過，是在思考過程中引導，而非在內容上指示（directive in process but non-directive in content）。
嚮導會誘導你找出自己想要的願景是什麼，鼓勵你採取行動去嘗試和 實踐，指出你思考方式的謬誤，或協助你培養較合理的態度評價自我。
嚮導會鼓勵你承擔責任，決定要不要結婚、離婚、開刀、吃藥，但不會直接告訴你該 不該結婚、離婚、開刀、吃藥。
領悟取向（關心路線）的治療者比較非指導性，像跟在你背後的挑夫，從你的角度理解你的障礙。
在你 又要被石頭絆倒，重蹈覆轍的關鍵時刻，他會拍拍你肩膀，讓你覺悟眼前的危機和自己性格包袱裏的行為模式有何關聯，提醒你懸崖勒馬，有意識地修正慣性的反 應。往往，你和治療者的關係就像一面鏡子，會反映出和生活中重要他人的關係。
透過彼此坦誠對焦，或治療者的解釋分析，你得以不斷內省，看見自己的 盲點。
所以在爬山的過程裏，成功的個案通常對心理諮商（治療）的期待，會從「指點我一條明路」逐步轉變成「幫助我一起去找路」，從倚賴權威轉變成 信任自己。
(4) 如果親戚朋友或自己想尋求心理諮商，心理上要做什麼準備？
建立以下觀念，才不會失望而歸。
心 理諮商是以人為本，而非以神為本。
透過心理諮商，當事人可望漸漸看清自己之所以受苦或生病，不只是由於外在的原因（運氣不好、景氣不好、別人不 好），也有部份是內在的原因（自己的想法不利、做法不利、反應不利）。
必須先改變自我，改變習慣，改變性格，把惡性循環變成良性循環，才有可能改 變他人，改變命運，改變病情。
傳統的求神問卜訴諸超自然力量（可能大多是心理暗示造成的安慰劑效應），加上倫理道德的說教，可說是一種 支持性的心理治療或危機處理。
這種民俗治療通常只要求當事人做到較表淺的改變（改名、樂捐、改風水、買水晶、請神像、點光明燈、抄經念咒、喝香灰 符水），就「相信」命運已經改善，或即將有所改善，當然有其暫時穩定情緒，平衡想法的效果。
不過理想上，心理諮商希望達到較深度的改變， 讓當事人的生活品質和人際關係持久改善，因此通常持續多次，必要時甚至數十次、上百次。在形式上，心理治療可能相當多樣化，除了以個別談話為主，也可能團 體進行，有些治療者會借助藝術、音樂、戲劇、舞蹈、文學、紀錄表格、生理回饋儀器、放鬆練習、催眠等技巧或媒介。
對治療師的依賴是人之常 情，但也是權宜之計，治療師最終應鼓勵當事人依賴自己。正統的心理治療既無神通，也無仙丹，重點是你自己——造就了自己的改變，也因此改善了現實或病情。
Author:黃龍杰心理師
【本文轉載並修改自張老師文化「心理治療室的詩篇」一書】
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